1.為什么看病總要做血常規？

華中科(ke)技大學同濟醫(yi)學院(yuan)(yuan)附(fu)屬(shu)同濟醫(yi)院(yuan)(yuan)檢(jian)驗科(ke)副主任汪峰介紹(shao)，血常規(gui)檢(jian)測是能簡單、經濟反映患者身體狀態的一種方法。臨床中有很(hen)多的疾病，在早期階(jie)段即可檢(jian)測到外周血細胞(bao)形態和數量異常。

以(yi)上呼吸道(dao)感(gan)染(ran)(ran)為例，到底(di)是細(xi)菌還是病毒(du)感(gan)染(ran)(ran)，做個血(xue)常規就(jiu)能很好(hao)分(fen)辨出來。細(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)時通常血(xue)常規里(li)中(zhong)性粒細(xi)胞(bao)會(hui)增加；但如果是病毒(du)感(gan)染(ran)(ran)，血(xue)常規結果就(jiu)以(yi)淋巴細(xi)胞(bao)增加為主。

另外，一些血液系(xi)統疾病(bing)(bing)發(fa)生時會觀察到比較典型(xing)的(de)血常(chang)規表現，如急性(xing)白血病(bing)(bing)發(fa)作時往往伴(ban)隨紅(hong)細胞(bao)、淋巴細胞(bao)、血小(xiao)板同時下降。血常(chang)規檢測可(ke)以在篩(shai)查、鑒別常(chang)見疾病(bing)(bing)中發(fa)揮重要(yao)作用，所以看病(bing)(bing)時醫生總要(yao)求(qiu)做(zuo)個血常(chang)規。

2.尿、糞標本能在家準備好(hao)嗎(ma)？

汪(wang)峰醫生提醒，不少患者會覺得(de)在(zai)醫院留(liu)尿(niao)常(chang)規(gui)、糞常(chang)規(gui)標本有困(kun)難(nan)、不好(hao)意思，想在(zai)家(jia)里留(liu)好(hao)標本帶來醫院，但(dan)從(cong)科學(xue)的角度來講這(zhe)是不合適的。

體(ti)液標本離體(ti)后很快發(fa)生(sheng)變化，因此很多檢(jian)(jian)測有(you)采樣和(he)送(song)(song)檢(jian)(jian)時間要求，有(you)些檢(jian)(jian)測甚至要在檢(jian)(jian)測儀器旁采樣，另外運送(song)(song)環境和(he)條件也會對少數檢(jian)(jian)測項目產(chan)生(sheng)影響。

以(yi)糞便為例，離(li)體(ti)之(zhi)后(hou)(hou)細(xi)菌(jun)(jun)會(hui)(hui)大量生長繁殖，只有在(zai)短(duan)時(shi)間(jian)內檢測才能代(dai)表(biao)離(li)體(ti)時(shi)的(de)性狀，對一些(xie)腸道疾病初篩(shai)有幫(bang)助。尿液也(ye)(ye)類似，尿液放置時(shi)間(jian)過長也(ye)(ye)會(hui)(hui)導(dao)致細(xi)菌(jun)(jun)生長，可能會(hui)(hui)讓患者誤診為泌尿系統感染。所以(yi)，尿液、糞便標本最好(hao)在(zai)醫(yi)院，且在(zai)醫(yi)護人員指導(dao)下留取，然后(hou)(hou)盡快(kuai)送檢。

3.老年人抽血對身體有傷害嗎(ma)？

山東大學齊魯醫院檢(jian)驗醫學中心主(zhu)任張義介(jie)紹(shao)，正常體(ti)(ti)檢(jian)抽(chou)(chou)血(xue)對(dui)老(lao)人(ren)健康(kang)并沒有(you)(you)太(tai)大的影響。因(yin)為人(ren)體(ti)(ti)全身血(xue)液約(yue)4000~5000毫(hao)升(sheng)，即便不抽(chou)(chou)血(xue)，每天也有(you)(you)30~40毫(hao)升(sheng)血(xue)液新陳代(dai)謝。健康(kang)查體(ti)(ti)抽(chou)(chou)血(xue)一般幾毫(hao)升(sheng)，對(dui)身體(ti)(ti)是(shi)沒有(you)(you)影響的。有(you)(you)時如懷疑有(you)(you)菌血(xue)癥(zheng)或(huo)真(zhen)菌血(xue)癥(zheng)需做血(xue)培(pei)養，對(dui)血(xue)液量(liang)(liang)的要求(qiu)可(ke)能更(geng)多；還有(you)(you)些情(qing)況如骨(gu)髓造血(xue)功(gong)能低下(xia)或(huo)受到抑制，對(dui)采血(xue)量(liang)(liang)的評估就(jiu)需要更(geng)精確。

 

健康時(shi)報圖(tu)

4.老年(nian)人采血(xue)需要注意什么？

張義醫生介紹，有些(xie)檢驗項目需要(yao)空腹(fu)采(cai)血(xue)，老年(nian)人耐(nai)受(shou)能力較差(cha)，空腹(fu)時間(jian)不宜(yi)過(guo)長(chang)。有些(xie)項目可(ke)能受(shou)某些(xie)藥(yao)物(wu)影響(xiang)，要(yao)提前(qian)咨詢醫生，以免影響(xiang)檢測結果或者結果的解讀。采(cai)血(xue)時盡量放(fang)松心情，避免過(guo)度緊(jin)張、情緒波動等(deng)。采(cai)血(xue)后切記不可(ke)邊按壓(ya)邊揉(rou)；按壓(ya)止(zhi)血(xue)一般(ban)3~5分鐘，老年(nian)人血(xue)管變硬，往往需要(yao)多按壓(ya)一會兒(er)，口服(fu)抗血(xue)小板(ban)等(deng)抗凝藥(yao)物(wu)時也應相對延長(chang)按壓(ya)時間(jian)。

5.老(lao)年(nian)人體檢可(ke)增(zeng)加哪些實驗室(shi)檢查？

張義(yi)醫(yi)生介紹，老年人(ren)體檢(jian)除三大常規項(xiang)目(mu)外，還可以根據個體需(xu)求選擇肝功能、腎(shen)功能、血糖、血脂等項(xiang)目(mu)。如(ru)果有(you)家族性(xing)疾(ji)病(bing)史或具有(you)其(qi)他高危因(yin)素的(de)人(ren)群，應(ying)該定期進(jin)行有(you)針對(dui)性(xing)的(de)檢(jian)查，盡早(zao)發現和控制常見病(bing)多(duo)發病(bing)。

腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)志(zhi)物雖然一般(ban)不(bu)用(yong)于(yu)普通人群篩查，但對高風險人群是(shi)有獲益的(de)，對于(yu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)患者(zhe)還可以用(yong)于(yu)檢測腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)復發。

6.腫瘤標志物(wu)那么(me)多，怎么(me)選？

中國醫(yi)(yi)學科學院(yuan)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)醫(yi)(yi)院(yuan)檢(jian)驗科主任崔(cui)巍介紹(shao)，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)(biao)志物(wu)有“一(yi)瘤(liu)多(duo)標(biao)(biao)”和“一(yi)標(biao)(biao)多(duo)瘤(liu)”的(de)特點，即一(yi)種(zhong)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)可分(fen)泌多(duo)種(zhong)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)(biao)志物(wu)，同一(yi)標(biao)(biao)志物(wu)可在(zai)不(bu)同腫(zhong)(zhong)瘤(liu)中出現。合理選擇2~3項靈(ling)敏度、特異性(xing)好(hao)的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)(biao)志物(wu)聯合檢(jian)測，可以更(geng)好(hao)地提高(gao)效率(lv)、提高(gao)輔助診(zhen)斷的(de)價值(zhi)，在(zai)長期管理上作為一(yi)個隨(sui)診(zhen)的(de)指標(biao)(biao)。檢(jian)查(cha)者(zhe)需告(gao)知醫(yi)(yi)生家(jia)族史、病史等，并接(jie)受(shou)醫(yi)(yi)生的(de)建議做相應腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)(biao)志物(wu)檢(jian)查(cha)。

7.發現(xian)腫瘤標志物異常該怎(zen)么辦(ban)？

崔巍醫生介紹，確診腫(zhong)瘤除了腫(zhong)瘤標志物外(wai)，還要結(jie)合影像學、病理檢查等。比如發現肺癌腫(zhong)瘤標志物升高，醫生可能(neng)進一(yi)步建議做(zuo)(zuo)低(di)劑(ji)量螺旋 CT檢查，如果(guo)發現肺部有(you)結(jie)節有(you)占(zhan)位，可能(neng)會做(zuo)(zuo)局部穿刺，或手術切(qie)除結(jie)節占(zhan)位后(hou)做(zuo)(zuo)病理檢測(ce)。在病理下(xia)發現有(you)癌細胞，才能(neng)真(zhen)正確診患者(zhe)有(you)癌癥。患者(zhe)只需(xu)將檢查結(jie)果(guo)交(jiao)給醫生，聽從下(xia)一(yi)步建議即可，不(bu)必過分擔憂。

8.腫瘤標志物沒(mei)有異常就不用再查了？

腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)標(biao)志物呈陰(yin)性不代表(biao)安然無(wu)恙，腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)標(biao)志物定期、持續的動態監測是它(ta)最重要的價(jia)值(zhi)，標(biao)志物有變化，可能(neng)人(ren)體內也出現(xian)(xian)一定的變化。這種變化可能(neng)在(zai)影(ying)像學檢(jian)查(cha)中(zhong)看不出，但血(xue)清(qing)學角度很容易(yi)動態觀察(cha)。還(huan)有一些腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)（如結直腸(chang)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)） 早(zao)期無(wu)癥狀表(biao)現(xian)(xian)，相(xiang)關腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)標(biao)志物提(ti)示也正常，但腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)已在(zai)生長。高危人(ren)群(qun)除(chu)了腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)標(biao)志物，配合相(xiang)應影(ying)像學、內鏡(jing)檢(jian)查(cha)等也有必要。

來源：健(jian)康時報