1天一杯？

你真不怕啊？

 

1天1杯

是真的風險很大

知道打工苦

但是萬一得了糖尿病

你就真的哭死

 

 

據調查

中國(guo)成(cheng)人糖尿病(bing)患(huan)病(bing)率高(gao)達11.2%[1]

也就表示每(mei)十個成年(nian)人(ren)中

至少有一個是糖友

來吧

面對疾風

血(xue)糖(tang)高就是糖(tang)尿病嗎？

糖尿病是由多種病因導致身體胰島素相對或絕對合成分泌不足，以及胰島素作用效率下降引起的慢性血糖升高。

但在臨床上，除了胰島素分泌不足外，高血糖還可能有其他“幕(mu)后(hou)推手”。

比如“甲(jia)亢(kang)”——甲(jia)亢(kang)時甲(jia)狀腺素過量分泌也會使血(xue)糖升高(gao)；又比如某些肝臟疾病——肝臟是身(shen)體中儲存糖的(de)“銀(yin)行”，如果“銀(yin)行”罷(ba)工不能“存錢”了，那(nei)我們(men)手里的(de)“現金”也就變(bian)相增多(duo)了。

相反，即使是糖(tang)尿病患(huan)者，若通過飲食、運動和降(jiang)糖(tang)藥物控制，血糖(tang)也可(ke)長期處(chu)于(yu)相對正常水平。

所以(yi)，血(xue)糖(tang)高的時候醫生(sheng)往往需要了解和掌握(wo)各種(zhong)(zhong)其他伴隨疾病情況(kuang)，以(yi)分(fen)清楚高血(xue)糖(tang)導致的可能原因，并可以(yi)通過各種(zhong)(zhong)防治方(fang)式把血(xue)糖(tang)維持在(zai)相對正常的范圍內。

 

▲圖源：小紅書(shu)“半半仙的(de)橘寶”

糖尿病早(zao)期有(you)哪(na)些(xie)表現？

病(bing)情(qing)加重時有哪些癥(zheng)狀(zhuang)？

糖尿病(bing)早(zao)期多數(shu)患者(zhe)并沒有明(ming)顯癥狀。

大(da)部分糖友可(ke)能是在體檢(jian)或者其他檢(jian)查中發現血糖升高，進一步診斷的(de)。

也(ye)有部分糖(tang)友可能血(xue)糖(tang)特(te)別高，會(hui)出現(xian)所謂“三多(duo)一(yi)少(shao)”的表現(xian)，即多(duo)尿、多(duo)飲、多(duo)食、體(ti)重下降。

產(chan)生(sheng)這(zhe)些癥狀(zhuang)主要是因為血液中(zhong)葡萄糖水平的升高。

由于胰(yi)島素(su)分泌不足(zu)或(huo)胰(yi)島素(su)作用(yong)效率下(xia)降，機體不能(neng)利(li)用(yong)葡(pu)(pu)萄糖，葡(pu)(pu)萄糖便從尿中排出體外(wai)，這(zhe)就導(dao)致小(xiao)便增加并且水(shui)分的(de)流失增多，所以(yi)有些患(huan)者會頻(pin)繁出現口渴的(de)癥狀。

 

此(ci)外，正常(chang)情況下，血(xue)糖是我們(men)身(shen)體主要的能源物質。

但(dan)糖(tang)(tang)友們體內胰島素(su)絕對或者相對缺(que)乏，即使血糖(tang)(tang)水平很高(gao)，身體也(ye)不能充(chong)分利(li)用。

故而(er)分(fen)解其(qi)他物(wu)質如蛋白質和脂肪(fang)，尤其(qi)是(shi)脂肪(fang)，久(jiu)而(er)久(jiu)之，體重就會下降。

雖然表面(mian)上聽(ting)著不(bu)錯——能吃(chi)、會瘦，實際上，這是糖尿病病情嚴重的“警報”。

因為脂肪分解代謝時會產生大量的酸性物質（如酮體），如果糖尿病(bing)短期內病(bing)情加(jia)重(zhong)，身體內上述酮體等(deng)酸性(xing)代(dai)謝物質大量累積，身體就會出(chu)現酮癥酸中(zhong)毒，嚴重(zhong)時會導致昏迷甚(shen)至危及生命(ming)[1]。

 

▲圖(tu)源：騰(teng)訊醫典

糖尿(niao)病有哪(na)些(xie)并發癥(zheng)？

有什么癥狀？

如果長期血糖控(kong)制不好，全身各(ge)個(ge)器(qi)官都可能受到損害，即出現慢(man)性并(bing)發癥。

可能殃(yang)及視網(wang)膜(mo)、腎臟(zang)、心臟(zang)、神(shen)經系統和(he)全身的大中(zhong)血管等(deng)器官[1]。

糖(tang)尿病(bing)腎病(bing)早期(qi)可能沒(mei)有不適癥狀，隨著病(bing)情的發(fa)展可能會出(chu)現水腫、沒(mei)有食(shi)欲、高(gao)血壓等癥狀，如果發(fa)展到(dao)糖(tang)尿病(bing)腎病(bing)晚期(qi)，腎功(gong)能衰竭時便演(yan)變為尿毒(du)癥，需要血液透析來維持生命。

糖尿病是冠心(xin)病發(fa)生(sheng)發(fa)展(zhan)的獨立危險因(yin)素。

研究表明，糖尿病患者心血管(guan)死亡風險比(bi)非糖尿病人增加3倍[2]。

據調查，每2~3個糖(tang)友中，便有一人患有冠心(xin)病[3]。

如果“資深(shen)糖友”發現(xian)自己活(huo)動(dong)時胸口疼痛不舒(shu)服，應該馬(ma)上(shang)到醫院排查冠心病。

糖尿(niao)病(bing)還會損傷(shang)全身的大中(zhong)血(xue)管和(he)神經系統，可(ke)能導致中(zhong)風、偏癱；甚至引起糖尿(niao)病(bing)足[4]。

 

 

 

 

▲圖源：網易公開課

1型(xing)和(he)2型(xing)糖尿病有什么區別？

世界衛生組織（WHO）將(jiang)糖尿病的(de)病因主要分為四類：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠(shen)期糖尿病和(he)特殊類型糖尿病。

其(qi)中2型(xing)糖(tang)尿(niao)病最(zui)常見，約占全部(bu)糖(tang)尿(niao)病患者的95%[1]；而1型(xing)糖(tang)尿(niao)病和其(qi)他分型(xing)相(xiang)對較少。

近年來WHO在(zai)上(shang)述分型(xing)基礎上(shang)又增加(jia)了混合型(xing)糖尿病和未分型(xing)糖尿病，這說明糖尿病的病因非(fei)常復雜，還有許(xu)多問(wen)題(ti)沒有弄清(qing)楚。

之所以分(fen)1型和2型，是因為這(zhe)兩種(zhong)糖尿(niao)病從發病機制和治(zhi)療策(ce)略上都(dou)迥然(ran)不同。

1型糖尿(niao)病常見于30歲以(yi)下的(de)年輕人，主要是(shi)由于身體產生(sheng)了破壞胰(yi)島素(su)分泌細胞的(de)抗(kang)體。

這些抗體如同“精準制導(dao)(dao)導(dao)(dao)彈”，破壞(huai)了(le)胰(yi)島(dao)素(su)(su)的“生(sheng)產車間(jian)”，繼而引起體內胰(yi)島(dao)素(su)(su)的絕對(dui)分泌不足，導(dao)(dao)致血(xue)糖急劇升高[5]。

 

▲圖源：騰訊醫典

2型糖尿病則多見(jian)于(yu)中老(lao)年人，主要是因為身(shen)體(ti)對胰(yi)島素敏感性(xing)降低以(yi)及胰(yi)島素分泌缺(que)陷(xian)，盡管胰(yi)島素分泌不(bu)太少(shao)，但仍然不(bu)能使血(xue)糖得以(yi)充分利用。

就如同(tong)一個(ge)工廠內工人的(de)工作(zuo)效率降低了，雖然增(zeng)加(jia)了工人的(de)數量，但是工廠的(de)產出仍會大打折扣。

這便是胰島素的相對分泌不足，也會(hui)導致血糖升(sheng)高[6]。

從治療上看，1型糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病主要通(tong)過(guo)外(wai)源性(xing)(xing)皮(pi)下注(zhu)射胰(yi)(yi)島(dao)素來控制血(xue)糖(tang)(tang)(tang)；而2型糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病則可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)多種口服藥物(wu)來進行降糖(tang)(tang)(tang)，在血(xue)糖(tang)(tang)(tang)特別高的時(shi)候或者有嚴重急性(xing)(xing)并發(fa)癥時(shi)胰(yi)(yi)島(dao)素也是非常重要的治療方案(an)[1]。

 

▲圖(tu)源：騰訊醫典(dian)

真(zhen)得了糖尿病

一般如何治療？

糖尿病(bing)治療通常有“五駕馬車”，即“控制飲食、堅持運(yun)動、降糖藥物、科普(pu)教育和(he)自我(wo)監測”。

其中首要的就是“管住嘴、邁開腿”——即控制好食物熱量攝入，盡量避免升血糖很快的食物（如(ru)稀飯(fan)、粥(zhou)、面條等）。

堅持有(you)氧運動，每周運動時(shi)間(jian)應(ying)該>150分(fen)鐘。

如果能通過上述兩條減輕體重，血(xue)糖控制會(hui)更輕松。

當然，運動的方案一(yi)定要因(yin)人(ren)而異，在醫生的指(zhi)導下(xia)進(jin)行。

除了(le)上述生活方式(shi)的改善之外，糖友們還需要在醫生的指導下進行降糖藥(yao)物(wu)治療，主要包括口(kou)服(fu)降糖藥(yao)和皮(pi)下注射胰島素等藥(yao)物(wu)。

 

 

吃了(le)藥、打了(le)針，要注意(yi)什(shen)么(me)？

日常監(jian)測(ce)血糖注意(yi)點啥？

規律吃藥(yao)、打針之后需要定期檢測(ce)血糖。

糖尿病診治指南推薦(jian)對于口服降糖藥物的患者，每周(zhou)應該測量2-4次空腹(fu)血糖或餐后2小(xiao)時血糖。

使用了(le)胰(yi)島(dao)素的糖友應該每天監(jian)測空腹血(xue)糖、餐前、餐后血(xue)糖以優(you)化胰(yi)島(dao)素治(zhi)療方案。

我(wo)們最好(hao)將(jiang)空腹(fu)血(xue)糖控制(zhi)在7mmol/L以下，餐后2小時血(xue)糖控制(zhi)在10mmol/L以下。

當然(ran)，對于70歲以上的老年人，這個標準可以適當寬松一些。

除(chu)了扎(zha)指尖測血糖外，我們每三月左右應該去醫院(yuan)測一(yi)次糖化血糖蛋白（HbA1c）。

這個(ge)指標主要(yao)反映(ying)我們過去三個(ge)月的平均血糖控制(zhi)(zhi)水平，大多數情況下HbA1c控制(zhi)(zhi)目標最好是7%以(yi)下[1]。

 

▲一(yi)位29年的老糖友的藏品(pin)。從鋁飯盒裝的注射器(qi)，到現在的胰島素筆、動(dong)態測血糖儀。

糖尿病人可以(yi)吃哪些(xie)水果？

糖(tang)尿病病人主(zhu)要忌口的是(shi)那些能快(kuai)速升(sheng)高(gao)血糖(tang)的水果。我們(men)常(chang)常(chang)用血糖(tang)指(zhi)數（GI）來評(ping)估食物(wu)升(sheng)高(gao)血糖(tang)的能力(li)——血糖(tang)指(zhi)數越高(gao)，升(sheng)血糖(tang)的能力(li)越強[7]。

對于糖尿病患者而言(yan)，李子、柚子和蘋(pin)果都是相對血(xue)糖友(you)好的水果。

但是，再低糖(tang)(tang)的水果，也得注(zhu)意“量(liang)變(bian)引起質變(bian)”，適量(liang)食用，注(zhu)意監測(ce)血(xue)糖(tang)(tang)。

 

糖尿病(bing)能自(zi)愈嗎(ma)？

目前而言(yan)，糖尿病“相(xiang)遇便是終(zhong)身”。

它可(ke)以被(bei)控制(zhi)，也可(ke)以被(bei)緩解，但(dan)是很難被(bei)治愈(yu)或自愈(yu)。

糖(tang)尿(niao)病(bing)是一種(zhong)以慢(man)性血糖(tang)升(sheng)高為主的代謝性疾(ji)病(bing)。

可(ke)以(yi)(yi)通過生活方式(shi)改善和藥物等手段長(chang)期控制血(xue)糖(tang)，甚至對(dui)于某些病(bing)程(cheng)較(jiao)短的2型糖(tang)尿(niao)病(bing)患者而(er)言，可(ke)以(yi)(yi)達到“糖(tang)尿(niao)病(bing)緩(huan)解狀態”——即不用降糖(tang)藥物的情況下，血(xue)糖(tang)仍維持(chi)正常[8]。

如(ru)研究發(fa)現(xian)，通(tong)過飲(yin)食和(he)運動減重(zhong)≥15kg的糖尿病患(huan)者，第一(yi)年糖尿病緩解率(lv)高達86.1%[9]。

但(dan)是糖(tang)尿(niao)病的控制和緩解(jie)不等于治愈(yu)或(huo)自愈(yu)，一旦停(ting)藥或(huo)者體重反彈，高血糖(tang)就會卷土重來(lai)。

 

▲換藥打針變成(cheng)了糖友們的日(ri)常

（圖源：B站up主“小潘兒同學啊”）

糖尿病人的大概壽命是多少年？

糖尿病患者預期壽命影響因素有很多——如血糖控制(zhi)情況(kuang)、是否(fou)出現(xian)心臟、腎臟等(deng)并發癥、經濟醫療條件等(deng)[10]。

如果長期血(xue)糖控制良好、沒有嚴重(zhong)的并發(fa)癥，糖友們完全可以“壽(shou)比南山”。

臨床上，耄耋之年(nian)（80歲）、鮐背之年(nian)的老(lao)糖友也屢見不(bu)鮮(xian)。

但(dan)如果(guo)長(chang)期血糖控制不(bu)佳，那(nei)生活質量和(he)生命長(chang)度就會(hui)大打折扣。

在控(kong)制高血(xue)糖(tang)的同(tong)時，還(huan)需要同(tong)時控(kong)制動(dong)脈(mo)粥樣硬(ying)化性大中血(xue)管(guan)疾病(bing)的其它(ta)共(gong)同(tong)危險因素，如(ru)讓血(xue)壓、血(xue)脂、尿(niao)酸、體重等控(kong)制達標，才可(ke)能預防和治療糖(tang)尿(niao)病(bing)相關的心腦(nao)血(xue)管(guan)疾病(bing)。

說到底，還是這句：管住嘴，邁開腿。

 

 

-End-

「有用就(jiu)擴散」

來源(yuan)：百度健康醫(yi)典